Dr. Edward Boshnick
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Glaucoma

El glaucoma es un grupo de las enfermedades de ojo que roban gradualmente vista sin la advertencia. En los primeros tiempos de la enfermedad no puede haber síntomas. Se estima que la mitad de la gente afectada por el glaucoma puede no saber que lo tiene.

La pérdida de la visión es causada por el daño al nervio óptico. Este nervio actúa como un cable eléctrico con sobre millón “los alambres.” El nervio óptico es responsable de transmitir todos los estímulos visuales del ojo a la corteza visual del cerebro. El cerebro clasifica hacia fuera todos estos impulsos eléctricos para crear lo que llamamos visión.

Era una vez que pensamiento que la alta presión dentro del ojo es la causa principal del daño óptico del nervio. Aunque la presión intraocular elevada es un factor de riesgo, ahora sabemos que otros factores deben también estar implicados porque incluso la gente con los niveles “normales” de la presión puede experimentar pérdida de la visión del glaucoma.

El glaucoma del adulto baja en dos catagories: abrir el glaucoma del ángulo y el glaucoma cerrado del ángulo.

El glaucoma abierto primario del ángulo es la forma más común de glaucoma que afecta sobre 3 millones de americanos. Es generalmente bilateral. El daños ocular ocurre cuando o exceso del líquido se produce dentro del ojo y/o cuando los canales del drenaje del ojo se convierten en en un cierto plazo estorbada. La presión interna del ojo (también llamada presión intraocular o IOP) se levanta porque la cantidad correcta de líquido no puede drenar del ojo. Con glaucoma abierto del ángulo, las entradas a los canales del drenaje están claras. El estorbar ocurre más lejos dentro de los canales del drenaje en una manera similar a una pipa estorbada debajo del dren en un fregadero. Ahora se observa que la susceptibilidad al daño óptico del nervio es diferente para diversa gente y puede variar en el mismo individuo en diversas horas en el curso de la enfermedad.

La mayoría de la gente no tiene ningún síntoma y ninguna muestra de la detección temprana del inicio del glaucoma abierto primario del ángulo. Si esta enfermedad no se diagnostica y no se trata, puede causar una pérdida gradual de visión. Se pierde cualquier visión, no puede ser recuperado. Este tipo de glaucoma se convierte lentamente y a veces sin la pérdida sensible de la vista por muchos años. Responde generalmente bien a la medicación, especialmente si está cogido temprano.

El glaucoma estrecho del ángulo o del encierro del ángulo es mucho más raro y es muy diferente de glaucoma abierto del ángulo en que se levanta la presión del ojo generalmente muy rápidamente. Esto sucede cuando los canales del drenaje consiguen bloqueados o cubiertos encima como un fregadero con algo sobre el dren.

Con glaucoma del encierro del ángulo, el diafragma no está tan ancho y abierto como debe ser. El borde externo de los manojos del diafragma para arriba sobre los canales del drenaje cuando la pupila agranda demasiado o demasiado rápidamente. Esto puede suceder al entrar en un cuarto oscuro.

El tratamiento del glaucoma del encierro del ángulo implica generalmente cirugía para quitar una porción pequeña del borde externo del diafragma. Esto ayuda a desbloquear los canales del drenaje de modo que el líquido adicional pueda drenar. La cirugía es generalmente acertada y duradera. Los síntomas del glaucoma del encierro del ángulo pueden incluir dolores de cabeza, dolor del ojo, náusea, los arco iris alrededor de luces en la noche y la visión muy velada.

Glaucoma normal de la tensión:

En este tipo de glaucoma, el nervio óptico se daña aun cuando la presión intraocular no es muy alto. No se sabe porqué algo pobló los nervios ópticos sufre niveles de la presión del daños aun cuando está en la gama “normal”.

Ésas en un riesgo más alto para esta forma de glaucoma son gente con antecedentes familiares del glaucoma normal de la tensión, gente de la ascendencia japonesa, y gente con la hipertensión y una historia de la enfermedad cardíaca systemic. Hay también una cierta evidencia que sugiere que los pacientes que han experimentado cirugía refractiva del ojo pueden estar en un riesgo más alto para este tipo de glaucoma. El glaucoma normal de la tensión se detecta generalmente después de una examinación detallada del nervio óptico.

Los estudios recientes han concluido que las gotas del ojo usadas para bajar la presión intraocular eran eficaces en tratar cajas de glaucoma normal de la tensión. La meta es mantener presiones normales tan bajas como sea posible con las medicinas o la cirugía para prevenir pérdida de la visión.

Síndrome de la dispersión del pigmento o glaucoma de Pigmentary:

Aunque es raro, el glaucoma de Pigmentary tiende para ocurrir en una edad más joven ese glaucoma abierto primario del ángulo.

El síndrome de la dispersión del pigmento ocurre cuando los gránulos del pigmento que adhieren normalmente a la parte posteriora de la escama del diafragma (la parte coloreada del ojo) apagado en el líquido claro produjeron en el ojo. Estos gránulos fluyen a veces hacia los canales del drenaje del ojo que los estorba lentamente y que levanta la presión del ojo. Esta subida de la presión del ojo causa gradualmente daño al nervio óptico. Si sucede esto, el síndrome de la dispersión de Pigmentary se convierte en glaucoma de Pigmentary. Se estima que el síndrome de la dispersión de Pigmentary se convierte en el glaucoma el cerca de 30% de Pigmentary del tiempo.

Aunque el síndrome de la dispersión de Pigmentary aparece pulsar hombres y a mujeres en una tarifa igual, los investigadores están investigando porqué los hombres desarrollan el glaucoma de Pigmentary hasta tres veces más a menudo que mujeres.

El Tonometer:

El tonometer es el instrumento que se utiliza para medir presión intraocular (la presión dentro del ojo).

La determinación de la presión intraocular (IOP) es la sola la mayoría característica importante en diagnosis y gerencia del glaucoma. Por los últimos 50 años, equipe se ha considerado que el " standard" del oro; en la presión intraocular la medida es Tonometer de Goldmann. Cuando era esta tecnología introducido en el 1950' s, el revelador divulgó las limitaciones de este instrumento, principalmente ese it' la exactitud de s era óptimo con un grueso córneo de 520 micrones. El Goldmann tonometer, según it' revelador de s (y numeroso estudios), exactitud perdida como grueso córneo variado de ese punto.

El Goldmann tonometer' los defectos de s fueron revelados claramente en estudio hipertenso ocular reciente del tratamiento (OHTS) y discutido en publicaciones oftálmicas recientes numerosas. Pacientes que tienen córneas se han alterado que debido al keratoconus, a la cirugía de trasplante córneo, a LASIK, a PRK y a R-K la cirugía es particularmente vulnerable a erróneo medidas intraoculares de la presión tomadas con el tonometer de Goldmann.

Para tratar los defectos del tonometer de Goldmann, el Pascal El contorno dinámico Tonometer fue desarrollado. Pascal, que recibió recientemente la aprobación del alimento y de la droga La administración para la distribución de los E.E.U.U., fue dada su nombre adentro honor de Blaise Pascal, el físico del siglo XVII para quien se sabe el " Ley de Pascal de Pressure." Desemejante del Goldmann Tonometer y otros tonometers del applanation, que son influenciados por córneo el grueso y otras características de la córnea y pueden por lo tanto proporcionar medidas incorrectas de la presión intraocular, Pascal el tonometer proporciona una medida exacta, directa del verdad la presión intraocular que es independiente del individuo variaciones en características y biomecánica córneas. El Pascal detecta y mide exactamente las fluctuaciones dinámicas en la presión intraocular extiéndase a cuál es el ojo sujetado debido al flujo de sangre ocular. Este instrumento muestrea en varias ocasiones la presión intraocular al índice de 100 veces por segundo. La amplitud de pulso ocular y el pulso sistémico también es medido y registrado por el instrumento. Además, el pulso ocular de la presión se representa gráficamente en el informe paciente. El tonometer de Pascal mide ambos diastólico y la presión intraocular sistólica. La diferencia entre las presiones intraoculares diastólicas y sistólicas se llama el ocular La amplitud de pulso y se computa automáticamente.

Además, hay evidencia de que la amplitud de pulso ocular (a la medida del flujo de sangre en el ojo) podía jugar un papel en el curso clínico del glaucoma. Además, el ocular La amplitud de pulso refleja el flujo de sangre ocular que corresponde a el pulso del corazón en función del tiempo. Una reducción del flujo de sangre puede causar hipoxia y la muerte celular adicional y por lo tanto puede también las enfermedades iniciado tienen gusto de glaucoma y posiblemente de otros problemas circulatorios.

Hechos sobre glaucoma:

1. El glaucoma es una causa principal de la ceguera si está ido untreated.

2. No hay curación para el glaucoma y la visión perdida no puede ser recuperada. Con la medicación y/o la cirugía, es posible parar pérdida adicional de la visión. Puesto que el glaucoma es una condición crónica, debe ser supervisado para la vida.

3. Una más vieja gente y los americanos africanos están en un riesgo más alto para el glaucoma. Otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares positivos, alta miopía, la diabetes y la hipertensión systemic. Ciertas medicaciones tales como píldoras durmientes pueden aumentar tu riesgo de desarrollar glaucoma o de aumentar la presión dentro del ojo. Decirte el doctor del ojo los nombres y las dosificaciones de todas las medicaciones que estés tomando.

4. Con glaucoma abierto del ángulo, la forma más común, allí no es virtualmente ningún síntoma. No se asocia generalmente ningún dolor a la presión creciente del ojo.